السكري من النوع الأول
مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه جهاز المناعة خلايا بيتا في البنكرياس ويدمرها، فيتوقف إفراز الأنسولين بشكل شبه كامل. يظهر غالباً في الطفولة أو المراهقة لكنه قد يظهر في أي عمر.
- يحتاج المريض إلى الأنسولين مدى الحياة منذ التشخيص.
- يرتبط بعوامل وراثية (جينات HLA) ومحفزات بيئية كبعض العدوى الفيروسية.
- لا يمكن الوقاية منه بتغيير نمط الحياة حسب المعرفة الحالية.
- يكون الظهور غالباً سريعاً وقد يبدأ بنوبة حماض كيتوني.
السكري من النوع الثاني
النوع الأكثر شيوعاً، ويبدأ بـ«مقاومة الأنسولين» حيث يفرز البنكرياس الأنسولين لكن الخلايا لا تستجيب له بكفاءة، فيضطر البنكرياس لإفراز كميات أكبر حتى تُنهك خلايا بيتا تدريجياً.
يرتبط بقوة بزيادة الوزن (خاصة دهون البطن) وقلة النشاط البدني والتاريخ العائلي، ويمكن تأخيره أو الوقاية منه في كثير من الحالات.
سكري الحمل
ارتفاع في سكر الدم يُكتشف لأول مرة أثناء الحمل، عادة بين الأسبوعين 24 و28، بسبب هرمونات المشيمة التي تزيد مقاومة الأنسولين.
- على الجنين: زيادة الوزن عند الولادة (العملقة)، صعوبات الولادة، هبوط السكر بعد الولادة.
- على الأم: ارتفاع ضغط الحمل، الحاجة للولادة القيصرية، وخطر الإصابة بالنوع الثاني لاحقاً.
- يزول غالباً بعد الولادة، ويُنصح بإعادة الفحص بعد 4–12 أسبوعاً من الولادة ثم دورياً.
مقارنة سريعة
| الخاصية | النوع الأول | النوع الثاني |
|---|---|---|
| السبب | تدمير مناعي لخلايا بيتا | مقاومة الأنسولين وضعف إفرازه |
| عمر الظهور | غالباً صغير | غالباً بعد 40 (ويزداد عند الشباب) |
| العلاقة بالوزن | ضعيفة | قوية |
| العلاج | أنسولين دائماً | نمط حياة + أدوية ± أنسولين |
الأنواع الثانوية والنادرة
- سكري MODY الوراثي أحادي الجين.
- السكري الناتج عن أمراض البنكرياس (التهاب مزمن، استئصال، تليف كيسي).
- السكري الناتج عن الأدوية مثل الكورتيزونات بجرعات عالية ولفترات طويلة.
- السكري المرتبط باضطرابات هرمونية مثل متلازمة كوشينغ.